Холиварофорум

Анон

[работа][дыбр] раковый корпус

В повседневной практике встречаются вещи, которые по тем или иным причинам хочется оформить в короткую записку или историю. Место действия - онкодиспансер в провинции, вещи - размышления, ситуации или клинические случаи, за которые зацепился мозг сотрудника диагностического отделения.

TW: не нужно читать содержимое, если сильно расстраиваетесь от рассказов про болезни и смерти. Честно, мне хотелось в основном носить сюда что-то смешное и светлое, чтобы для себя больше фокусироваться на этом и генерировать надежду и свет в конце тоннеля вместо непроглядной чернухи, но, кажется, не получается.

Отредактировано (2023-07-23 21:17:28)

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

История 1 про моментальное исцеление
Приходил мужчина, которому хирурги с самыми быстрыми скальпелями на Диком Западе приготовили место на ларингэктомию (удаление гортани) по случаю рака голосовой связки, оставалось малое - диагностические процедуры. Бэкграунд печальный: до этого мужчина был у районного онколога пять лет назад - единственный раз пришёл с жалобами на осиплость, ушёл уже с выведенным недрогнувшей рукой доктора диагнозом "рак" (на основании визуального осмотра, предварительно, без гистологии), после чего решил, что уже всё тлен и всё пропало, лечиться бесполезно, и выскользнул из цепких лап отечественного здравоохранения, так и не дойдя до диагностики. Пять лет размышлял о целесообразности лечения и вот таки дошёл. В таких случаях ожидаешь уже самого худшего, пациент нагнетал - лёжа на столе, постоянно заходился в тяжёлом кашле из-за опухоли, раздражающей горло. И как же замечательно было потом открыть исследование и увидеть, что признаков инфильтративного роста - характерной для рака агрессивной экспансии в окружающий организм - нет, лимфатические узлы спокойны, а на голосовой складке примостилась уродливая и большая, но всё же такая незлокачественная, штучка типа папилломы или полипа! Придётся расстроить жадных до крови хирургов.

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

История 2 про болезнь, от которой не выздоравливают
На днях был встречен рецидив-чемпион: женщина успешно пролечилась от рака шейки матки в 1998 году без экстирпации, и вот он настиг её снова 24 года спустя. Что безусловно радует - нынешняя пухля тоже очень послушная и отлично ответила на первую линию химиотерапии, пока в процессе.

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

История 3 про аномалии
Прекрасная девушка с такими бедами - врождённые атрезия влагалища и пищевода, одна почка, удвоение матки (одна на данный момент уже удалена с придатками по поводу абсцесса). На сдачу к 20 годам получила рак шейки матки - да, это в целом  заболевание "нестарое", но в 20 лет это что-то новенькое, тоже, своего рода, статистическая аномалия. Причём досталась нам уже с N, что тоже необычно - как правило, шейка приходит лечиться очень рано, с N0.

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

N и N0 это стадии рака?

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

N и N0 это стадии рака?

Да, ето так. Злокачественные образования стадируются по системе TNM, где Т - первичная опухоль, N - метастазы в регионарные лимфатические узлы, M - отдалённые метастазы, к каждой литере идёт арабская цифра (иногда мелкобуквы, is или х например), и чем больше цифра - тем хуже обстоят дела в плане распространённости по организму, 0 соответственно означает отсутствие. Под N имею в виду, что лимфоузлы уже есть, но N1 это или уже N2 - на данном этапе неизвестно.
РК

Отредактировано (2023-07-06 23:33:20)

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Спасибо за ответ, анон, пиши ещё, неиронично интересно

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

История 2 про болезнь, от которой не выздоравливают
На днях был встречен рецидив-чемпион: женщина успешно пролечилась от рака шейки матки в 1998 году без экстирпации, и вот он настиг её снова 24 года спустя. Что безусловно радует - нынешняя пухля тоже очень послушная и отлично ответила на первую линию химиотерапии, пока в процессе.

а можно вопрос? не удалили, потому что хотела бебиков? а сейчас что? почему сейчас не удалили?
а если бы тогда удалили, не было же рецидива?

(простите, просто тема сейчас перекликается с некоторыми жизненными перипетиями)

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Спасибо за ответ, анон, пиши ещё, неиронично интересно

Спасибо, буду стараться!

не удалили, потому что хотела бебиков? а сейчас что? почему сейчас не удалили?
а если бы тогда удалили, не было же рецидива?

Опух была совсем мелкая, её только лучили, женщине тогда было уже 40+ лет - вообще, очень варварский метод в плане постлучевых некрозов, стриктур, рубцов, короче, вероятность потери фертильности очень-очень высока. Относительно эволюции представлений о стандартах лечения девяностые были невообразимо давно, возможно, что в то время золотым стандартом для такой ситуации были не малоинвазивные операции, а лучёвка, ну либо сама не захотела, действительно. А сейчас удалят, да, готовится вот. А если бы тогда радикально удалили - рецидиву было бы не из чего расти.
РК

Отредактировано (2023-07-06 23:33:32)

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Почти оффтоп: мой столичный коллега как-то раз создал прекрасное - призраков живых людей из КТ-сканов

▼Скрытый текст⬍

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Почти оффтоп: мой столичный коллега как-то раз создал прекрасное - призраков живых людей из КТ-сканов

Офигенно. Передай мое уважение. Подписался сам, канал огонь, спасибо!
Привет, анон, я близкой профессии. Сил тебе и береги себя.

Отредактировано (2022-09-14 18:31:00)

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Сил тебе и береги себя.

Спасибо, анон, взаимно! Радостново, что канал зашёл.

История 4 про звонки
Специфика работы такова, что ежедневно приходится пациентам звонить и что-то уточнять. До сих пор не могу научиться говорить что-то правильное и ровно в меру, когда, бывает, вместо занятой медсестры звоню неявившемуся, трубку берёт кто-то из членов семьи и сообщает, что он/а умер/ла, обычно давлюсь невнятным "прошу прощения, всего доброго". Бывает это редко, как раз бдительность потеряешь - и хоба.
Лучший созвон за последнее время был, пожалуй, с челом, у которого был гигантский абсцесс паховой области, растёкшийся в полость таза и между мышц бедра, захотелось позвонить и порекомендовать срочно вернуться за заключением и обратиться к хирургу (подумалось, что сам он в таком контексте ещё нескоро до поликлиники дойдёт, послали к нам на МРТ амбулаторно с подозрением на образование, лол). Чел сообщил, что он сейчас за руль не сядет, поскольку "уже немного выпил", ожидаемо информацией про абсцесс не обеспокоился, а в конце спросил "Можно мне сегодня уколоться героином?", буквально.

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Ох уж это общение.

Можно мне сегодня уколоться героином?", буквально.

Господи боже, надеюсь не в пах хотя бы.
Надеюсь, у тебя все в порядке, анон.

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Господи боже, надеюсь не в пах хотя бы.
Надеюсь, у тебя все в порядке, анон.

Остроумного ответа на эту паралогику не нашлось, собственно, только деревянное "паховую вену не трогать!", на что чел заверил, что конечно-конечно, только не туда, это так, общий вопрос, не станет ли ему в принципе сейчас хуже от геры. Тут уже здорово пригорело, диалог быстро свернулся на том, что рекомендаций вне своих компетенций не даю. Но на следующий день таки пришёл и заключение забрал, медсестре моей нажаловался, что в неудобное время звоню (в пятом часу вечера, будний день). Работающие с наркозависимыми на постоянной основе - люди железной выдержки воистину.
Да со мной-то что случится, в бб вот пишу и в ус не дую. На всякий случай надеюсь, что и у тебя всё в порядке
РК

Отредактировано (2023-07-06 23:33:50)

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

История 5 про инвазию беллетристики в медицину
Люблю подмечать в текстах коллег различные экзотические обороты, не то, чтоб записываю или коллекционирую, просто порой глаз цепляется и радуется. Фаворит многих докторов - выражение "х интимно прилежит к у". Достаточно было бы написать просто "прилежит", означаемое состояние предметов абсолютно одно и то же, но эта неизвестно откуда взявшаяся интимность прям романтически расцвечивает довольно сухие тексты описаний и сбивает серьёзность.

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Но на следующий день таки пришёл и заключение забрал, медсестре моей нажаловался, что в неудобное время звоню (в пятом часу вечера, будний день). Работающие с наркозависимыми на постоянной основе - люди железной выдержки воистину.

Вот же идиот, господипрости. Действительно, уважение тем, кто с ними постоянно работает.

Да со мной-то что случится, в бб вот пишу и в ус не дую. На всякий случай надеюсь, что и у тебя всё в порядке

Спасибо, вроде все норм, по крайней мере пока, бронь есть.

. Фаворит многих докторов - выражение "х интимно прилежит к у".

Ахахах, откуда взяли) Зато да, изюминки придает.

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

История 6 про "симптом кастрюли"
В лучевой диагностике широко распространены неформальные устойчивые названия каких-либо патологических знаков или их комплексов - "симптом/знак <чего-то>", являющиеся своего рода визуальными метафорами, к примеру, многие за время эпидемии ковида слышали про "матовое стекло" - такое снижение пневматизации паренхимы лёгкого действительно выглядит на КТ как матовость на фоне "прозрачного" нормального лёгкого. Включать малоизвестные "знаки" в своё описание - моветон и не для этого они вообще придуманы, один мой коллега очень бесился из-за ординаторов, которые так делали, гневался "что вы всякие симптомы кастрюль пишете?!".
Парейдолия порой приобретает причудливые формы, хочу просто записать себе разные переведённые дурацкие названия: вид шлема викинга, унесённые ветром колени, знак шарика шерсти, знак баклажана (про пенис, как ни странно), кокосовое левое предсердие, картофельные узлы, знак яйца и банана, сальниковый пирог, пищевод щелкунчика, знак печенья Орео, банановый перелом, знак винной бутылки, телефоннотрубочная деформация, мочевой пузырь-напёрсток, позвонок "бревно Линкольна" (на русском локально вроде как это рыбьи позвонки), знак тэм-о-шентер (это прикольная шотландская шапочка), крылья подвздошных костей по типу надгробного камня (оно же таз с ушами Микки Мауса). Добавлю потом, если что-то ещё поинтереснее найду.

История 7 короткая про желудок в мошонке nsfw

▼Скрытый текст⬍

Собственно, на днях коллеги показывали рентген желудка с барием - почти всё тело желудка опущено в мошонку, и фотку пациента - такой скиннифэт с огромным мешком между ног, видимо, туда не один только желудок опустился. Оказывается, похожие случаи у знакомых уже наблюдались - предъявили другого чела, с петлёй толстой кишки там же. Но желудок имхо круче.

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

почти всё тело желудка опущено в мошонку

анон, а как он дотуда достал?.. пищевод очень растянут, место прикрепления желудка к пищеводу растянуло или у самого желудка растянутые верхние стенки, а брюшко уже внизу обычное? и как оно вообще, ткани растягиваются до толщины папиросной бумаги или ткани прост много и она вырастает такая избыточная?

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

у самого желудка растянутые верхние стенки, а брюшко уже внизу обычное? и как оно вообще, ткани растягиваются до толщины папиросной бумаги

This, верхний край снимка заканчивается на характерной желудочной складчатости (ради освежения памяти пришлось его достать, и да, толстая кишка тоже там рядом присутствует). Вообще, желудок - орган, во-первых, подвижный, после определённого возраста валом обнаруживаются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - состояние, когда желудок проваливается в грудную клетку, во-вторых - очень растяжимый, в отличие от пищевода (но толщина стенки не нарастает). Надо полагать, к подобной ситуации мужчина шёл долго - упорно не лечил паховую грыжу, ворота её расширялись и туда проваливалось всё больше содержимого, т.к. ничто уже не держит, соединительнотканный компонент приспосабливается к новым условиям повышенной просторности и стенки желудка 24/7 на релаксе. Внутренняя дряблость всей бабки, в общем, вызванная образом жизни.
Снимки по этическим причинам сюда складывать не буду, но вот гуглёж по диагонали выдал несколько кейс-репортов с аналогичной ситуацией, можно полюбоваться.
РК

Отредактировано (2023-07-06 23:34:05)

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Внутренняя дряблость всей бабки, в общем, вызванная образом жизни.

Спасибо, анончик. Хорошая мотивация.
У меня вот не тело, а одна огромная жировая складка. Надо срочно принимать меры...

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Но как можно до такого запустить?!?! 

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Нашла безблог. Буду читать. Люблю медицинские темы.

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Но как можно до такого запустить?!?! 

Тоже поразился. Это насколько надо бояться врачей или себя не любить...

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

Эта штука между ног же мешает наверное сильно. В туалет ходить, да даже брюки сложно подобрать с такой особенностью.

Анон

Re: [работа][дыбр] раковый корпус

разные переведённые дурацкие названия

Одно другого круче, спасибо  Реально симптомы кастрюль.

всё тело желудка опущено в мошонку

Неплохо так. Спасибо за кейс репорты, люблю такое.

У меня вот не тело, а одна огромная жировая складка. Надо срочно принимать меры...

Удачи, анон! Все получится!