Холиварофорум

Анон

Я хочу ловить маньяков (yc)

И стать судебно-психиатрическим экспертом.
А сейчас я злой ординатор-психиатр. Стажируюсь в диспансере у участкового психиатра со стажем «столько не живут». Хочу быть как она, когда вырасту. Читаю карточки, эпикризы и учебники, провожу клинические беседы. Приношу хороры из рутины психиатрической службы.
Называю психопатию психопатией. У пациента с шизофренией изучаю апатико-абулический дефект, а не фабулу бреда.
Поклоняюсь Тиганову, Личко, Ганнушкину, Гехт, Скоромцу и Крепелину.
Иногда летаю на Плутон от лени, некомпетентности и ошибок худших психиатров.

ВНИМАНИЕ
Все персональные данные пациентов и медицинских работников обезличены. Это сделано в соответствии с ст. 13 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (врачебная тайна) и ФЗ № 152 «О персональных данных». Любые совпадения с реальными людьми случайны.
Я не провожу консультаций и не делаю никаких медицинских назначений в комментариях или личных сообщениях.
Комментарии и срачи разрешены.
Добро пожаловать!
P.S
Первый пост в безблоге создан с применением ИИ (Gemini)
Но нейросети были скормлены катамнез и феноменология этого пациента

злой ординатор

Отредактировано (2026-07-05 22:36:36)

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Называю психопатию психопатией.

А синдром Дауна называешь монголизмом?

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Называю психопатию психопатией.

А синдром Дауна называешь монголизмом?

Нет
Синдромом Дауна
злой ординатор

Отредактировано (2026-07-04 17:31:54)

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Кейс №1. В тихом омуте
На приеме пациент 20 лет. В карточке: Шизофрения. По результатам ЭПИ- ВИП ( то есть, IQ 72) Мать бросила, воспитывали дед с бабкой. Обычный умственно отсталый шизофреник. Милый, добрый и застенчивый.
В беседе со мной показывал подчинение и поиск тепла: тянулся всем телом ко мне - девушке-врачу, заглядывал в лицо, улыбался.
Один мой вопрос сломал его стену
— У тебя есть девушка?
Замолчал. Смутился. Отвел глаза.
И я шкурой почувствовала страх. Что-то с ним было не так.  Это был пятый месяц ординатуры, мне не хватило опыта и знаний, чтобы понять, что я нашла.
Сегодня, почитав учебники, я поняла.. Он был умнее. Гораздо умнее, чем написано. Его истинный IQ — в районе 80+ (низкая норма). 72 на ЭПИ — ложь. Пациент с шизофренией  просто завалил психологические тесты:  расщепление мышления и паралогичность не позволили ему сдать тест на реальный IQ.
Эта уровень интеллекта и выстроил, и скрыл  патологию.Если  вопрос о девушке вызвал такую реакцию— я нашла нить бреда. Под маской несчастного сироты оказался жестокий и хитрый психопат с садистскими  фантазиями, гиперфиксе на насилии, агрессией к женщинам (из-за бросившей матери).
Здесь клиническую беседу должен был проводить только мужчина.

злой ординатор

Отредактировано (2026-07-04 17:47:54)

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Интересно, продолжай!

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Ты ещё и иишку решил ловить? 

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Ты ещё и иишку решил ловить? 

А я-то думал, что не так.
Все никак не привыкну.

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

У пациента с шизофренией изучаю апатико-абулический дефект, а не фабулу бреда.

Если  вопрос о девушке вызвал такую реакцию— я нашла нить бреда.

Не хотела, но нашла? 

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Звучит так, как будто этот конкретный пациент был в учебнике описан.

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Это реальный человек
Понимаете, учебники пишут на основании реальной клинической практики, а не фантазии

злой ординатор

Отредактировано (2026-07-05 09:09:11)

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Это реальный человек

так ты нашла пруфы на

Под маской несчастного сироты оказался жестокий и хитрый психопат с садистскими  фантазиями, гиперфиксе на насилии, агрессией к женщинам (из-за бросившей матери).

?
Или сделала выводы по учебникам?

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Это реальный человек

так ты нашла пруфы на

Под маской несчастного сироты оказался жестокий и хитрый психопат с садистскими  фантазиями, гиперфиксе на насилии, агрессией к женщинам (из-за бросившей матери).

?
Или сделала выводы по учебникам?

По психике, Анон, по психике. По тому, как он от меня отшатнулся.
Шизофреник не стесняется, шизофреник боится, что его бред раскроется и он поедет в больницу.
Ни один больной никогда не раскроет своего бреда или галлюцинаций.
Кроме самых тяжёлых в остром психозе, с непрерывным течением заболевания лет 15-20 (дефектные).

злой ординатор

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Это реальный человек
Понимаете, учебники пишут на основании реальной клинической практики, а не фантазии

И там в учебнике прямо ФИО этого пациента, чтобы точно знать, что это он?

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Сколько стоит вождизм?

Кейс 2
Когда я только-только поступила в ординатуру, пошла подрабатывать в одно женское отделение. В отделении была Вождь. Хороший врач, красивая женщина, но — Вождь. Я чуть захомячилась (люблю красивых женщин, что поделать).
Пациентка, 18 лет. По карте — олигофрения, лежит на оформлении взрослой инвалидности. Работала я, значит, раздавала таблеточки, и очень сильно она мне не понравилась. Девочка была очень-очень милой, обещала выделить мне конфетку из передачки. Рассказала, что любит читать книжки и бабулю.
Так, стоп. А не слишком ли это круто для человека с олигофренией? Читать книжки? Быть пусечкой? Для человека с олигофренией аккуратно поесть за столом — уже достижение.
И тут я вспомнила (а задним умом я всегда была крепка) одну мудрую женщину. Ни разу не врач, просто мать приемных детей, которая говорила: «Тяжело больной ребенок или сирота, который ведет себя очень мило — это психопат. Бегите от него».
И тут девочка мне говорит: «Анон Аноновна, я по ночам слышу голоса. А еще меня обидела соседка, и я так захотела ее убить».
Ах ты ж гребаный нахер, да у нас острая шизофрения! С психопатией!
Пулей побежала к Вождю. Вождь поржала: «Всего лишь олигофренка, для шизы мозги нужны!»
Хорошо. Говорю с девочкой еще раз. Девочка от своих слов не отказывается. Ловлю заведующую отделением с просьбой посмотреть девочку. А то там желание убивать в сочетании с голосами.
Меня уволили. Потом меня пригласили в диспансер к наставнице. Но бесплатно.
Недавно я узнала, что:
Собирали ВК, изменили диагноз.
Вождя тихо перевели в другое отделение.
Вождя порвало и она со мной не здоровается.
Теперь открываем первую попавшуюся книжку.
Читаем:
«Сочетание врожденного психического недоразвития (умственной отсталости) со сквозными психопатическими чертами характера и коморбидным эндогенным процессом (шизофренией) представляет собой крайне неблагоприятный синдромологический комплекс. Наслоение острых продуктивных психотических симптомов (галлюцинаторно-параноидного синдрома) на дефицитарную интеллектуально-волевую базу резко снижает критику к своему состоянию и нивелирует внутренние тормозные механизмы. Данный симптомокомплекс является облигатным предиктором высокого риска совершения гетероагрессивных действий и несет прямую угрозу общественной опасности».
Спасибо мне никто не скажет. Не хуй тут.

злой ординатор

Отредактировано (2026-07-05 17:52:10)

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

По психике, Анон, по психике. По тому, как он от меня отшатнулся.

Ну то есть, пруфов у тебя нет, кроме "я так вижу"

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Аноны, я признаю, что первый пост был написан с помощью Gemini
Я залила в нейросеть данные катамнеза и феноменологии пациента, которые знала

злой ординатор

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

По тому, как он от меня отшатнулся.

Возрадуемся же, что это не реальный спец с такими ахуенными методами диагностиками.
Отшатнулся — маньяк! 

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Тяжело больной ребенок или сирота, который ведет себя очень мило — это психопат.

штобля 

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Кейс 3
Маска

У каждого врача есть патология, которую он панически боится. У них полиморфные проявления и  большие сложности в диагностике и лечении. Терапевт боится волчанки, невролог — рассеянного склероза. А вот кейс про болезнь, которая пугает любого психиатра.
Женщина, 27 лет. Имеет высшее образование, но не работает, время проводит дома, бездеятельно. Друзей нет, отношений нет. После ссоры с родителями совершила импульсивные самопорезы, объяснить мотивы не может: «поссорилась и порезала».
Дифференциальная диагностика проводится между шизоидной психопатией и эпилепсией.
Первичная оценка указывает на шизоидную психопатию: асоциальность, бездеятельность. Данные экспериментально-психологического исследования (ЭПИ) фиксируют шизофреноподобный комплекс.
Однако клинический анализ исключает шизоидный регистр: при полной бездеятельности отсутствует метафизическая интоксикация. На первый план выступают симптомы эпилептического регистра: гиперсоциальность (пациентка фиксирована на вопросах морали и нравственности) и выраженная вязкость. В условиях отделения верифицирован терминальный сон.
Диагноз: височная эпилепсия. Именно она обуславливает данный шизофреноподобный синдромокомплекс.

злой ординатор

Отредактировано (2026-08-26 19:24:29)

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

А почему пугает-то?

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

А почему пугает-то?

Ооо, это тема отдельной простыни.
У эпилепсии много форм, типов приступа и изменений в психике. А найти эпилепсию на ЭЭГ очень сложно.
Лечение тоже дело тонкое: нужно лечить неврологические проблемы и психику.
К примеру, височная эпилепсия
Самый сок в этом плане. Вызывает галлюцинации (те самые "бред и голоса") . Я видела много-много пациентов, которым врачи-грачи, опираясь на их "голоса" лепили шизофрению и устраивали ятрогению (калечили лекарствами нейролептиками)

злой ординатор

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Под маской несчастного сироты оказался жестокий и хитрый психопат с садистскими  фантазиями, гиперфиксе на насилии, агрессией к женщинам (из-за бросившей матери).

Можно побольше подробностей? Или этот вывод только на основе того, что больной отшатнулся и смутился? Это как-то подтвердилось?

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Так, стоп. А не слишком ли это круто для человека с олигофренией? Читать книжки? Быть пусечкой? Для человека с олигофренией аккуратно поесть за столом — уже достижение.

Спешите видеть, нейрописиатр не знает про сорта умственной отсталости.

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Аноны, здравствуйте.
Я тут вернулась  из отпуска и нашла кейс. Внимание: психопата называют психопатом.

Психические расстройства традиционно делятся на две группы:
1)Расстройства личности
2)Психические заболевания

Различий много, но самое главное: у psychic-заболевания, как и в классической нозологии, есть: а) причина, б) начало, в) развитие, д) исход. У расстройств личности (уо, психопатий, и т.д) этого нет. Они стабильны на протяжении жизни, тотальны и тянутся с самого детства, не имея чёткого возраста манифестации («что выросло, то выросло»).

Психопатия (в переводе с греческого буквально «страдание души») — это именно тотальное, пронизывающее всю структуру психики расстройство. Советская психиатрическая школа (от Ганнушкина до Личко) подарила миру удобную классификацию личностных типов: неустойчивый, истероидный, эпилептоидный, шизоидный, паранойяльный и другие.

Чистые психопатии в изолированном виде встречаются редко (я не встречала).  Чаще всего, психиатрия имеет дело с мозаичными ( когда у одного человека сливаются два и больше  типа)

Кейс 4
Тропикана-женщищина

Пациентка, 45 лет.
Сотрудница диспетчерской службы экстренного реагирования (МЧС). Внешне выглядит значительно моложе паспортного возраста. В соматоневрологическом статусе обращает на себя внимание утрированная демонстративность: одежда подчеркнуто яркая, сексуальная, обилие  украшений («психическая грация»).

Из анамнеза: в пубертатном периоде (8-й класс) была исключена из общеобразовательной школы за систематическое участие в драках, состояла на учете в инспекции по делам несовершеннолетних в связи с поведенческими девиациями и эксплозивными реакциями. Семейный анамнез дисгармоничен: трое детей от разных браков, анамнез интерперсональных отношений характеризуется крайней нестабильностью, конфликтностью, алкоголизацией и частыми драками с сожителем в быту.

Клиническая картина и личностный профиль:
Интеллектуальный уровень дифференцируется как высокий, однако когнитивные функции полностью подчинены аффективной сфере. Ведущим в структуре личности является мозаичный психопатический синдром с сочетанием эпилептоидных и истероидных черт.

Истероидный радикал проявляется в непреодолимой потребности находиться в центре внимания, эгоцентризме, жажде признания собственной исключительности и доминирования над окружением.
Эпилептоидный радикал верифицируется через злопамятность, мстительность, склонность к формированию сверхценных идей и жесткую дисфорическую агрессию при ущемлении нарциссического субстрата. Характерно тотальное отсутствие эмпатии, обесценивание окружающих (установка "все тупые")

В ответ на психотравмирующую ситуацию (заподозрила соседку в интимных отношениях со своим сожителем) обследуемая реализовала тщательно спланированную, но патологически мотивированную вендетту. С целью нанесения материального и психологического ущерба совершила умышленный поджог сарая, принадлежащего предполагаемой сопернице.

Специфика мозаичного расстройства ярко проявилась в динамике правонарушения: дождавшись интенсивного разгорания пламени (эпилептоидная разрядка), обследуемая лично инициировала вызов дежурного пожарного расчета, после чего активно и демонстративно включилась в процесс ликвидации возгорания на глазах у очевидцев (истеро-демонстративный компонент, попытка режиссуры процесса и получения стенического удовольствия от манипуляции кризисом).

На амбулаторной судебно-психиатрической экспертизе (АСПЭ) обследуемая не продемонстрировала признаков критики или раскаяния. Свои действия аргументировала вычурно, примитивно, обнаруживая аффективную уплощенность и инфантильный цинизм.

Цитата пациентки:
«Я не хотела её убивать. Я хотела отомстить гадине и чтобы весело

Злой ординатор

Отредактировано (2026-08-26 19:25:22)

Анон

Re: Я хочу ловить маньяков (yc)

Аноны, я признаю, что первый пост был написан с помощью Gemini
Я залила в нейросеть данные катамнеза и феноменологии пациента, которые знала

злой ординатор

Не пользуйтесь пожалуйста нейросетями для диагностики реальных пациентов, а то пациентам настанет каюк с таким уровнем диагностики.

Практикующий врач, сотрудник отделения принудительного лечения